患者朱XX，男，64歲，因“頭痛2天”于2022年1月22日就診?；颊哂?/span>2天前出現頭痛，前額疼痛，陣發性，無加重及緩解因素。伴惡心、嘔吐數次，無發熱，無咳嗽、流涕，無意識障礙，無眩暈及視力障礙。平素體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史，否認外傷、抽搐病史，否認農藥接觸史。否認近半個月感染病史。查體無陽性體征。發病當日行頭CT：左側側腦室旁、雙側基底節區點狀低密度影，未見新發病灶，血常規正常，于眼科行眼壓、眼底等檢查未見異常，化驗碳氧血紅蛋白陰性。再次追問病史患者有家中燃煤取暖史。診斷：一氧化碳中毒不除外。就診當日行胸片及心電圖無禁忌癥，行高壓氧治療，治療壓力2.0ATA，吸氧時間60分鐘，每日一次的治療方案，治療當日出艙后患者自述頭痛好轉。又繼續治療3天，患者癥狀完全消失 。

  分析：一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性氣體，微溶于水，俗稱煤氣，經呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳中毒按癥狀分為輕度中毒、中度中毒、重度中毒。輕度中毒一般表現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、全身無力等癥狀。中度中毒除上述癥狀外，有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，多汗、肌肉震顫、走路不穩、嚴重出現煩躁、意識模糊等。重度一氧化碳中毒呈中、重度昏迷，呼吸深快有鼾音，口周有嘔吐物或白色或血性泡沫，抽搐，尿便失禁，還可能伴發腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。另外部分患者會引發急性一氧化碳中毒遲發腦病，出現癡呆、偏癱、精神癥狀、肌張力增高、舞蹈樣動作等。

  一氧化碳中毒引起頭痛的機制：一氧化碳（CO）經呼吸道進入體內，與血液中血紅蛋白（Hb）結合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力更高，而HbCO解離速度又比HbO2解離能力低的多，因此，當一氧化碳被人體吸入后，會使血紅蛋白喪失攜帶氧氣的能力，出現細胞、組織器官缺氧、水腫，由于缺氧，顱內動脈代償性擴張，引起頭痛。

總結：患者男性，64歲，發病只表現頭痛、嘔吐，否認外傷史，與腦血管病癥狀相似，但頭CT除外顱內出血、占位性病變、顱內血腫等疾病，未見新發梗塞病灶，眼科除外青光眼等眼科疾病，患者近半個月無發熱、感染病史，除外顱內感染可能，血常規無貧血，無農藥接觸史，結合季節，除外有機磷中毒、貧血等疾病引起頭痛，結合患者家中燃煤取暖史，行高壓氧治療后頭痛緩解，治療有效。診斷：一氧化碳中毒。根據癥狀該患者屬于一氧化碳中毒中輕度中毒。

  自入冬以來，我院收治一氧化碳中毒患者，部分為獨居老人，發現時中毒時間較長，部分患者就診時出現呼吸衰竭、多臟器損害，部分治療過程中出現一氧化碳中毒遲發性腦病表現，影響生活質量。中毒患者多于家中燃煤或木柴取暖或用炭火盆取暖，室內通風不良造成，提醒廣大市民加強對一氧化碳中毒的防范，另外家屬加強對獨居老人關心及宣教。

  自我院高壓氧治療中心新型高壓氧艙投入使用以來，與神經外科、神經內科、皮膚科、內分泌科、五官科、骨外科等多個科室聯合治療多種疾病，縮短了病程，減少患者經濟負擔，使廣大患者受益。

  高壓氧治療適應癥包括一氧化碳中毒、其他有害氣體中毒、突發性耳聾、腦外傷（腦挫裂傷、腦震蕩、顱內血腫等）、腦出血術后、斷肢（指）再植術后及皮膚移植術后的血運障礙、骨髓炎、骨折后骨愈合不良、擠壓綜合征、外科創面開裂、運動損傷及訓練修復、頸椎病、脊髓損傷、缺氧性腦損害、腦卒中恢復期、偏頭痛、重度神經衰弱、眩暈綜合征、面神經炎、燒傷、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、頑固性皮膚潰瘍、糖尿病足、蕁麻疹、帶狀皰疹、銀屑病、玫瑰糠疹、斑禿、尋常性痤瘡等。

                   凌源市中心醫院高壓氧治療中心電話：7951876

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