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          五旬男性雙耳突然失聰又自愈,原因竟是……

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          五旬男性雙耳突然失聰又自愈,原因竟是……

          • 分類:健康百科
          • 作者:
          • 來源:
          • 發布時間:2022-02-24
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          【概要描述】

          五旬男性雙耳突然失聰又自愈,原因竟是……

          【概要描述】

          • 分類:健康百科
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          詳情

          五旬男性雙耳突然失聰又自愈,原因竟是……

           

                53歲的老穆正在家里看電視。 突然,他的世界仿佛被按了靜音鍵,一片死寂。 老穆意識到,是自己的聽力出了問題。他馬上向友人求救,被送往醫院急診。

           緊急入院耳聾卻不治而愈

                   急診室里,老穆的朋友向醫生描述剛剛發生的一切,并稱:“老穆的語言表達能力也有點異常。” 急診醫生馬上詢問老穆的病史,做一系列檢查。

                經問詢得知,老穆是個“老煙槍”,抽了很多年,患有高血壓、高膽固醇血癥和慢性心衰。曾因缺血性腦卒中,出現左側四肢感覺減退和輕度運動語言障礙。醫生初步認為,上述這些既往疾病此次均未發病。

           神奇的是,入院4小時后,老穆慢慢又能聽見了。以防萬一,急診醫生于當日將老穆轉入神經內科,繼續治療。

           謎題解開

                2天后,老穆的神經系統檢查結果出來了。他的左側耳朵輕度失聰,且同側觸感和痛覺降低,未發現其他神經系統異常表現。神經內科醫生咨詢了耳鼻喉科。后者認為,沒必要轉科。除白細胞計數為9.8 × 10?mg/L外,血液檢查結果提示未發現感染。老穆也沒有發熱或其他感染征兆。腎臟、肝臟、血脂、血糖和促甲狀腺激素均未發現異常。

                  問題出在MRI。檢查提示左側島葉皮質出現亞急性顳頂梗塞,右側顳頂區有陳舊性梗塞病灶。于是,神經內科醫生“加”常規腦卒中檢查,包括頸動脈超聲、心電圖、膽固醇、糖化血紅蛋白和血壓。后續的心臟MRI顯示,老穆左心室有一個大動脈瘤及陳舊性室壁血栓。

           答案揭曉:突發性雙側皮質性耳聾雖然是卒中的罕見癥狀,但結合MRI檢查結果,神經內科認為,老穆的聽力損傷就是由腦卒中引起的。

           針對其病因進行一系列常規治療后,老穆可以出院了。但醫生再三叮囑老穆,出院后3個月,一定要到卒中門診進行隨訪評估。

           突發性耳聾+慢性病既往史又是腦卒中!

                無獨有偶,2021年,我國有個類似的病例報告。48歲男性,因急性左心衰竭入院,患者同時伴有突發左側聽力喪失、自發性眩暈、惡心和嘔吐。 詢問病史發現,這位大哥與老穆類似,也有長期吸煙史,并于發病的1年前診斷出高血壓,但未正規治療。

                由于頭CT排除顱內出血,臨床醫生認為其患有腦卒中,給予阿司匹林和他汀類藥物治療。第二天,他出現構音障礙、左側面癱、左側肢體無力和共濟失調,但無眼球震顫或感覺喪失。隨后,被送往神經內科接受進一步檢查和治療。10天后,患者康復出院。3個月后對其進行隨訪,發現聽力已完全恢復。

           突發性耳聾:鑒別腦卒中的早期預警信號

           通過上述兩個病例報告,我們給臨床醫生在鑒別早期腦卒中時提供了一些“竅門”:

           1.突發性耳聾和眩暈可能是椎基底動脈缺血性卒中的初始癥狀,需要引起臨床注意,區分腦卒中和良性疾病。

          2.當醫生遇到患有突發性耳聾和眩暈的患者時,要考慮它是中心還是外周起源,以便指導治療方案和判斷預后。    摘自《醫學界》

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