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• 發布時間：2022-01-04
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【概要描述】小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

近日，我院普外科三病區為一位慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年患者完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術，解除了危及病人生命的脾功能亢進和隨時可能出現的上消化道大出血的問題。早在2017年普三科即開展此項手術，該術式為凌源地區首次報道，它的成功開展意味著我院在治療脾臟疾病方面有了更多可以選擇的術式，給患者帶來福音。


【病例介紹】患者女性，62歲，患慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年，因脾功能亢進至多項化驗指標嚴重異常，近2年多次出現食道胃底靜脈曲張破裂出血，從心里上、身體上及經濟上給患者帶來了嚴重的負擔，輾轉多家醫院就診。最終選擇在我院普外三病區行手術治療。

患者到我院就醫后，普外科為其完善了相關檢查、詳細的查體及全面的術前討論，并最終由王亞雷主任醫師、劉濤主任醫師、丁煒華副主任醫師組成手術組，為患者施行了腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術。手術用時僅3小時，巨大的脾臟于腹腔內裝袋剪碎后腹壁小切口取出，術中出血不足50ml。術后第十天患者順利出院，患者及家屬對治療效果表示滿意。

術后復查血小板進行性增長，出院時恢復至正常范圍
據了解，脾臟腫大伴脾功能亢進及食道胃底靜脈曲張作為肝炎后肝硬化的終末期改變，可出現食道胃底靜脈曲張破裂大出血、脾臟破裂出血及全身多部位出血及重癥感染等嚴重并發癥，從而導致病人死亡。手術治療是最有效的治療措施，傳統常規的手術方案采取開腹大切口手術脾臟切除及賁門周圍血管離斷術，需要開腹切口至少約20cm，創傷極大，且開腹過程中腹壁代償靜脈被全部切斷，增加手術后大量腹水的發生。而腹腔鏡下脾臟切除及賁門周圍血管離斷術具有明顯優勢：一是通過腹壁戳孔進行腹腔內手術操作，能大大減少手術中的創傷、出血及術后病人的疼痛，加快患者術后康復；二是利用腹腔鏡良好的視野，通過熟練的腔鏡下手術技巧，減少了胰漏、出血等術中、術后并發癥的發生，保證了患者的安全。腹腔鏡手術具有創傷小，疼痛輕，恢復快等諸多優點，越來越受到廣大患者的青睞。

我院普外三病區開展的微創手術有：半肝切除術，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開探查取石術，膽囊切除術，胃癌根治術(全胃、遠端胃)，消化道穿孔修補術，甲狀腺良惡性腫瘤切除術，全結腸切除術，結直腸腹部無切口手術（NOSES），結腸癌根治術，直腸癌根治術(Miles,Dixon)，脾切除術，小腸部分切除術，腹膜后腫物切除術，闌尾切除術，腹股溝疝無張力修補術（TEP,TAPP），胰十二指腸切除術。

值得一提的是，凌源市中心醫院普外三病區自成立以來，在科主任王亞雷副院長的帶領下，開創了我市微創手術的先河，填補了遼西地區多項微創手術的空白，使我院普外科走向了一個全新的微創時代，給廣大患者帶來了福音。