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          歡迎來到凌源市中心醫院官網！凌源市中心醫院是本地區三級綜合醫院，是凌源地區醫療、急救、科教及醫護培訓中心
          

                   
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                    婦產科盆底康復治療中心全面升級
                    
                    [ 2021-12-09  ]
                
          
                
                
          婦產科盆底康復治療中心全面升級

為滿足廣大女性患者健康需求，近期，我院對婦產科盆底康復治療中心進行了環境裝修，引進了偉思（VISHEE）盆底磁刺激治療儀、半島（peninsula）AI溫控射頻治療儀并投入使用，實現了從環境到設備的全面升級，拓展了治療項目。盆底康復中心將以先進的治療設備、溫馨舒適的環境、高素質的專業團隊為廣大女性朋友提供優質服務。

我院盆底康復診療中心成立于2016年11月1日，是遼西地區首家開展盆底治療的醫院，盆底中心現有主任醫師1人，主治醫師1人，治療師3人，均具有豐富的盆底肌功能評估及治療經驗，對于女性壓力性尿失禁、子宮脫垂（未達手術標準）陰道壁膨出、腹直肌分離、恥骨聯合分離痛、產后乳汁過少促進泌乳、女性陰道口閉合不全、產后及術后尿潴留、便秘及便失禁、腰背痛等婦產科相關盆底功能障礙性疾病，積累了豐富的治療經驗，門診年評估2000余人次，治療率60%以上，治療有效率達90%，受到患者好評。

目前，我院盆底康復診療中心已經開展盆底肌肉電刺激生物反饋治療、磁刺激康復治療、射頻治療，治療方式多樣化。


	
	電刺激生物反饋
	


電刺激生物反饋主要用于激活神經及骨骼肌等可興奮組織，包括主動運動（Kegel運動）和被動運動，客觀真實反應盆底肌功能狀態，逐漸增強盆底肌張力和收縮力，從而達到治療效果，每周間隔2-3次，每次治療30分鐘，不影響正常生活 。


	
	磁刺激治療 
	


磁刺激的穿透性強、無衰減，刺激神經引起神經興奮，觸發盆底肌肉的被動收縮，從而改善盆底肌力不協調，通過頻率調節可強化肌力。磁刺激治療無痛、無創、坐在椅子上輕松完成20分鐘治療，激活盆底神經系統，達到治療效果。


	
	?射頻治療
	


AI溫控射頻，高頻交流變化電磁波，引起組織中電子、離子運動及高頻振動產生熱效應，全程體感溫熱、舒適，無痛、無創、無禁欲期，治療分內陰治療、外陰治療及腹部治療3種，可實現從外陰、陰道壁、盆底肌肉、筋膜韌帶到全盆腔的整體治療。

可以治療的盆底功能障礙性疾病包含：1.即壓力性尿失禁（比如女性咳嗽、大笑、打噴嚏、搬重物、跳繩等劇烈運動后出現漏尿）；?2.即尿潴留（產后或者術后排不出尿）；?3.腹直肌分離 ；4.子宮脫垂及陰道前后壁膨出伴或不伴膀胱及直腸膨出，未達到手術標準的盆腔臟器脫垂；?5.女性便秘及便失禁；?6.產后腰背痛；?7.產后及人工流產后子宮復舊；?8.產后泌乳（產后備受奶水不足困擾的寶媽的福音）；?9.產后妊娠紋淡化；?10.產后恥骨聯合分離痛 ；11.陰道痙攣痛、慢性盆腔痛盆底治療結合肌筋膜手法按摩 ；12、產后陰道口閉合不全；13.痛經。

“關愛女性，呵護健康”。凌源市中心醫院盆底康復治療中心助力女性朋友遠離煩惱，綻放美麗，為廣大女性健康做出不懈努力！

盆底康復治療中心咨詢電話：7951881



          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    跳個繩內褲竟然濕了！其實好多人都經歷過
                    
                    [ 2021-10-11  ]
                
          
                
                
          跳個繩內褲竟然濕了！其實好多人都經歷過

? ? 打個噴嚏，內褲濕了！開懷大笑時，內褲濕了！跳繩時，內褲濕了！快步跑時，內褲濕了！兩人情濃意切時，小便出來了……估計很多成年女性朋友會遇到諸如此類的尷尬。

? ? 這就是壓力性尿失禁，雖然不是威脅生命的疾病，但難于啟齒的癥狀嚴重影響女性朋友們的正常社交活動、體育鍛煉和性生活，并能引起精神抑郁、孤獨、心理障礙，由此引發一系列的社會和衛生問題。在世界尿失禁周，我們來談談這個問題。

壓力性尿失禁發病率很高

? ? 壓力性尿失禁，顧名思義，就是在腹壓增加時尿液自動流出。國際尿控協會將壓力性尿失禁定義為患者在運動、打噴嚏或咳嗽等腹壓突然增加的情況下，出現不自主的尿液溢出。

不同種族、不同文化背景、不同年齡段婦女的發病率差別很大，波動在6%~65%之間。012年上海地區10區縣抽樣調查問卷結果顯示單純女性壓力性尿失禁占29.0%。

壓力性尿失禁是怎么得的？

? ? 壓力性尿失禁是因盆底部肌肉受損導致排尿自控能力下降所致。我們盆底部的肌肉像一個吊床，一端掛在恥骨上，一端掛在骶尾骨上，支撐著尿道、膀胱、子宮和直腸，控制著排尿、排便。在女性的一生中，盆底肌肉受重壓和創傷的機會較多，巨大的壓力可能讓盆底肌肉受到損傷，導致這張“吊床”的支撐力不足。當盆底的肌肉受到損害時就會出現尿失禁、子宮脫垂、大便失禁或腸脫垂等。

造成盆底肌肉損傷的高危因素：

? ? 引發盆底肌損傷的因素有很多，主要包括年齡、妊娠、分娩、肥胖、便秘、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。這也就解釋了，為啥年輕女孩也會出現壓力性尿失禁。

懷孕、生娃易引發尿失禁

? ? 而這其中，最常見的就是妊娠、分娩導致的盆底肌受損。妊娠期尿失禁的發生率約43.6%，產后尿失禁的發生率高達14.6%，這不是一個臨時問題，很多孕產婦產后尿失禁可以持續很多年。

? ? 妊娠時子宮增大壓力增高、腎功能改變、膀胱和尿道功能改變、性激素的改變可能與壓力性尿失禁發病有關。分娩會損傷盆底肌肉，造成泌尿生殖道的支持組織損傷，并且也和產次的增加、難產、新生兒的體重密切相關。而且無論是順產還是剖宮產，巨大的壓力都可能讓盆底肌肉受到損傷，導致這張“吊床”支撐力不足，彈力變小。

患有壓力性尿失禁該怎么辦？

病因治療

? ? 改變生活方式，控制體重，治療咳嗽/便秘，戒煙等。

盆底肌訓練（又稱為Kegel運動）

? ? 該方法作為壓力性尿失禁的一線治療，要達到相當的訓練量才能有效，持續3個月或更長時間。

? ? 可參照如下方法實施：持續收縮盆底?。纯s肛運動，或者想象自己在憋尿）不少于3秒，松弛休息2-6秒，連續做15-30分鐘，每日3次；或每天做150-200次。

盆底電刺激治療

? ? 借助低頻神經肌肉治療儀，通過陰道治療頭，使用電刺激作用于盆底肌肉，鍛煉盆底?、?、Ⅱ類肌力，使肌肉能自主收縮。這可不是什么市面上的縮陰產品，而是婦產科醫院有的、專門修復盆底肌的“正規項目”。

藥物治療

? ? 包括增加尿道平滑肌的張力而提高尿道關閉壓力的藥物和雌激素，但收效甚微。

手術治療

? ? 盡管手術對于大多數壓力性尿失禁患者具有長期、確定的療效，但也存在一定的創傷，因此需由專業的醫生根據個體情況，判斷是否需要接受手術治療。???

王曉娟

凌源市中心醫院婦產科盆底康復中心 ?7951881

          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    普外三病區獨立完成我市首例腹腔鏡下賁門弛緩癥根治術，再次增補技術空白
                    
                    [ 2021-10-11  ]
                
          
                
                
          普外三病區獨立完成我市首例腹腔鏡下賁門弛緩癥根治術，再次增補技術空白

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? ? 近日，我院普外三病區獨立完成凌源市首例腹腔鏡下賁門失遲緩癥根治術，手術采用全腹腔鏡下食道下段及賁門肌層切開術。彌補了凌源乃至朝陽地區和我院在腹腔鏡普外科領域的一項技術空白。

? ? 病例介紹：某某，女患，57歲，因“進食后哽咽感伴有惡心、嘔吐10余年”入院。該患多年來胃口一直不好，吃飯難以下咽，進食少許就會出現惡心、嘔吐。但為了身體還是不得不吃，長久以來一直都處于“吃—吐—吃—吐”的惡性循環里，患者前后輾轉多家醫院，包括省內著名三甲醫院，后來經人介紹找到我院王亞雷副院長、普外三病區主任，王院長仔細詢問病情后考慮該患者患了“賁門失弛緩癥”， 帶領團隊術前嚴格評估患者各項輔助檢查，詳細制定手術方案，做好術前準備，并與患者家屬充分做好病情溝通，從技術及心理上做好應對一切困難的準備。 ?

? ? 賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣，是最常見的食管運動功能紊亂，其特點是食管體部缺乏蠕動，食管下括約肌不隨吞咽相應松弛，造成吞咽困難、食物停滯和近段食管擴張。據統計，該病發病率為5/10萬人，長期不治療，病人極易出現營養不良、食道炎，嚴重影響生活質量，長期的炎性刺激還可能導致食道癌。

? ??以往治療賁門失弛緩，需要經腹或者經胸開一個15～20cm長切口進行手術。這么長的切口治療一個良性疾病，不僅傷口疼，而且恢復也很慢，好多病人都難以接受這種治療方式。

? ? 手術于5月24日上午進行，術中充分解剖游離食道下段及賁門肌層并予以切開，歷時2小時順利完成手術。術后第一天，患者便可下床活動，第3天，順利拔除胃管、進全流食，逐漸恢復半流食及軟食，患者始終無不適，最后順利出院?；颊呒凹覍俦硎緦χ委熜Ч譂M意。

近年來，普外科在醫院的大力支持下技術不斷進步，勇攀醫學高峰，醫療水平持續提高。目前科室在學科帶頭人王亞雷副院長的帶領下，手術已基本微創化，手術微創率已達90%以上。此次全腹腔鏡下賁門失遲緩癥手術水平已經達省內、甚至國內先進水平。為了朝陽地區及周邊老百姓身體健康，普外科3病區全體醫務人員將不斷學習，努力前行。

?????????????????????????????呂化鵬

          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    三面錦旗背后的故事——不容忽視的宮外孕
                    
                    [ 2021-05-28  ]
                
          
                
                
          三面錦旗背后的故事——不容忽視的宮外孕

? ? 近日，我院婦產科意外的收到了一名患者（家屬）送來的三面錦旗：“家一樣的溫暖，親人般的呵護”、“救危扶生，恩重如山”、“良醫有情解病、神術無聲除疾”。這三面錦旗分別送給婦產科全體醫護人員、王新華主任、班茉莉大夫。

在臨床工作中，收到患者送來的錦旗是常有的事，但是，一天之中收到同一位患者（家屬）送來三面錦旗的情況并不多見，這足以反映了患者和家屬對我院婦產科的認可和對她們感激之情。事情的經過是這樣的：

? ? 一天上午，忙碌的婦產科又響起了急促的電話鈴聲。接完電話，班茉莉醫生馬上來到ICU會診。原來患者呂某當時因為胸悶氣短、腹部不適四個小時就診于心內科。在就診過程中患者突然血壓下降，出現休克，情況特別危險，立即轉入ICU病房。經婦產科會診急行腹部穿刺，抽出不凝血，結合病史、查體以及其他相關檢查結果考慮宮外孕導致的腹腔內出血、失血性貧血、失血性休克，病情危急需要立即急診手術。同時通知手術室和麻醉科迅速做好手術準備。班醫生會診后立即報告王新華主任。

? ? 在王主任的指揮下，緊急備血，并迅速完成術前準備。大約10分鐘時間，患者直接由ICU轉入手術室進行手術治療。王主任、班醫生、葛醫生等醫護人員立即投入手術工作中。通過腹腔鏡探查，發現患者右側輸卵管間質部妊娠破裂，盆腔積血約3000毫升，真是命懸一線啊。經過大家默契配合和全力搶救，手術順利結束，術中輸血10單位血漿400毫升，患者轉危為安。由于救治及時，患者保住了性命并于數日后痊愈出院，一家人萬分感謝，送來了三面錦旗。 

? ? 宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

? ? 在發生宮外孕時，輸卵管破裂會造成急性大出血，這種情況會導致患者血壓驟降，引起暈厥或休克，嚴重者會有生命危險，需要盡快就診。

另外，女性在發生宮外孕時，也會有惡心、嘔吐等早孕反應，這容易與宮內早孕相混淆，所以，這就要求女性在停經5周時到醫院做B超檢查，確定孕囊所在的位置，排除宮外孕。

? ? 據統計，省內每年都有宮外孕死亡病例發生，教訓是十分慘痛的，所以我們應當了解和掌握宮外孕知識。在此提醒所有育齡女性，當出現停經、一側小腹痛、異常陰道出血，尤其停經40天左右的女性一旦發現有腹痛伴有陰道出血癥狀，需要立即到醫院檢查確診。

          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    凌源市中心醫院普外一病區開展單孔電視胸腔鏡手術
                    
                    [ 2021-01-26  ]
                
          
                
                
          凌源市中心醫院普外一病區開展單孔電視胸腔鏡手術

患者金某，女，19歲，學生。于入院前2個月于鐵嶺市某醫院檢查發現前縱膈腫物。為求手術治療，多方打聽來我院就診于普外科一病區，在范麗杉主任帶領下，普外一科為患者行完全單孔電視胸腔鏡微創縱膈腫瘤切除術。術中、術后病理提示畸胎瘤。術后患者第2日恢復正?；顒蛹帮嬍?無特殊不適，順利出院。后復查胸部縱膈CT提示切除效果十分滿意。

胸腔鏡手術作為胸外科手術微創化的標志已經廣泛應用于臨床，我院已開展多年，并受到廣大患者好評。單孔胸腔鏡手術將既往的多孔（操作孔、觀察孔、引流孔合一）變為一孔手術，但對手術醫師的手術技巧及手術配合都要求較高，手術醫師需具備豐富常規胸腔鏡手術經驗，同時需要特殊的單孔手術技巧。單孔相比二孔及三孔胸腔鏡而言，更能夠減輕患者疼痛，減少患者住院時間，即創傷小、疼痛輕、恢復快。單孔胸腔手術的成熟開展給凌源市人民帶來了福音，使患者在家門口就可以享受先進的醫療技術。

普外一科全體醫護人員秉承“以病人為中心”的服務理念，對待患者，用心呵護，真情關愛；對待技術，一絲不茍，精益求精；對待細節，做到精品極致，力求完美。努力讓患者滿意，家屬放心！

          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    走出腰椎間盤突出的“誤區”
                    
                    [ 2021-01-25  ]
                
          
                
                
          1933年巴爾和米克斯特在新英格蘭外科學會年會上，闡明了椎管內的突出物是椎間盤組織，而非腫瘤，需用外科手術治療。從此以后，對腰椎間盤突出癥的基礎研究也逐步深入?，F如今醫學發展，更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。醫學臨床統計表明，腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。但由于腰椎間盤突出癥的癥狀容易迷惑患者，從而使患者在治療上產生很多“誤區”，甚至很多人認為腰椎間盤突出癥是不治之癥，那么治療腰椎間盤突出癥的誤區有哪些呢？

“誤區”一：腰腿痛不算病

????有調查顯示，約95％以上的人一生中都患過腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原發疾病治愈后，疼痛也就隨之不復存在。

????也有一些不治自愈的。所以，有些患者認為腰腿痛不算什么病。事實上，腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是疾病，還要引起人們高度重視。因為這種疾病不僅可以引起腰腿痛，還會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓等障礙，嚴重影響生活的健康問題。

“誤區”二：腰腿痛治不好

????腰椎間盤突出癥的特點是易復發。因此，有的患者認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好，約90％以上有效。所謂治不好原因有二：一是選擇方法不當，二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治，哪里只要不手術就去哪里，但在哪里都不能堅持，最終是跑的地方不少，效果卻不怎么理想。

“誤區”三：盲目手術或拒絕手術

????在對待手術這一問題上，患者普遍產生了兩種截然不同的意見：一種是盲目手術，另一種是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能治愈，其實腰椎間盤突出癥手術的適應癥要求非常嚴格，但是手術不只是治療腰椎間盤突出癥的首選；而后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響給進一步擴大化了，認為堅決不能做手術，采用保守治療。其實，大多數腰椎間盤突出癥的患者都可以通過微創手術治療，來達到治愈目的。所以，微創手術已成為當今大多數腰椎間盤突出適應癥的最佳選擇，椎間孔鏡微創技術就是眾多微創術式的其中之一。

椎間孔鏡技術介紹：

????椎間孔鏡，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力消除疼痛，或射頻電極修復破損纖維環，是同類手術中對病人創傷小、效果好的椎間盤突出微創療法。 

椎間孔鏡技術優勢：

1.微創?通過微創入路到達目標區域，避免傳統后路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。

2.直接?直接切除突出間盤，手術減壓明確。

3.適應癥廣?能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環成型和環狀神經分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。

4.并發癥低?創傷小，形成血栓和感染的幾率低;術后不會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。

5.安全性高?局部麻醉，術中能與病人互動，不傷及神經和血管;基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。

6.康復快?術后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。

7.病人滿意度高?立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服或靜脈滴注抗生素即可，皮膚切口小，符合美學觀點。

椎間孔鏡技術在脊柱微創手術的適應人群：

選擇行椎間孔鏡微創手術的椎間盤突出癥患者必須表現出神經根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件： 

1.持續或反復發作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛；

3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經癥狀進行性加重，則需要立即手術；

4.沒有藥物濫用及心理疾病史； 

5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難。

為順應脊柱微創治療技術發展的趨勢，也為了更好地滿足患者的需求，我院骨外科引進了椎間孔鏡設備，并開展了椎間孔鏡治療新技術。該技術的引進，使得我院骨外科在脊柱微創技術方面增添了新的方法和手段，填補了本地區空白，使我院脊柱外科的技術水平又跨上了一個新臺階，并為脊柱微創技術的發展起到積極的推動作用，更好地造福廣大患者。

          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    【腫瘤科】凌源市中心醫院腫瘤科正式成立于2010年10月，是診斷、治療各種惡性腫瘤的專業科室?？剖野l展迅猛，已于2012年9月份分為二個病區二層病房，已成為縣級醫院診療規模較大的腫瘤科，是我院特色科室。
                    
                    [ 2020-12-21  ]
                
          
                
                
          凌源市中心醫院腫瘤科正式成立于2010年10月，是診斷、治療各種惡性腫瘤的專業科室?？剖野l展迅猛，已于2012年9月份分為二個病區二層病房，共設立床位60張，科室每年收住院病人2000余人，已成為縣級醫院診療規模較大的腫瘤科，是我院特色科室?？剖覔碛卸嗯_國內先進的治療設備：如熱療儀、TRL熱化療灌注機、生物安全柜、心電監護儀、心電圖儀等。共有醫護人員32人，其中副高級職稱1人，中級職稱5人；碩士學
          
            
          
                        
                                    
          
                
          
                    
                    【中醫科】中醫內科，中醫婦科，中醫兒科，中醫皮膚科。
                    
                    [ 2020-12-21  ]
                
          
                
                
          中醫科作為我院的臨床科室，目前科室的人數3人，其中主任中醫師1人，主治中醫師2人，開設中醫內科，中醫婦科，中醫兒科，中醫皮膚科，科室人員先后進修于中國中醫科學院廣安門醫院，遼寧中醫藥大學附屬醫院，中西醫結合治療糖尿病，高血壓，冠心病，哮喘，腦血管病，風濕免疫系統疾病，肝炎肝硬化，胃炎胃潰瘍，月經病，產科產前產后病，乳腺病，男科不育，兒科消化不良，厭食，小兒遺尿，肺炎，小兒汗證等，針灸治療皮膚科疾病
          
            
          
                    
          
        
        
          
                
				

        
          
        
    
          
  
          



          
	
          
    
          
    
          
            
          

          

                   
             
                   
           


          
      
          
  
  
            
            
          
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術
                            
          
                            
                            
                            
          小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

近日，我院普外科三病區為一位慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年患者完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術，解除了危及病人生命的脾功能亢進和隨時可能出現的上消化道大出血的問題。早在2017年普三科即開展此項手術，該術式為凌源地區首次報道，它的成功開展意味著我院在治療脾臟疾病方面有了更多可以選擇的術式，給患者帶來福音。


【病例介紹】患者女性，62歲，患慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年，因脾功能亢進至多項化驗指標嚴重異常，近2年多次出現食道胃底靜脈曲張破裂出血，從心里上、身體上及經濟上給患者帶來了嚴重的負擔，輾轉多家醫院就診。最終選擇在我院普外三病區行手術治療。

患者到我院就醫后，普外科為其完善了相關檢查、詳細的查體及全面的術前討論，并最終由王亞雷主任醫師、劉濤主任醫師、丁煒華副主任醫師組成手術組，為患者施行了腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術。手術用時僅3小時，巨大的脾臟于腹腔內裝袋剪碎后腹壁小切口取出，術中出血不足50ml。術后第十天患者順利出院，患者及家屬對治療效果表示滿意。

術后復查血小板進行性增長，出院時恢復至正常范圍
據了解，脾臟腫大伴脾功能亢進及食道胃底靜脈曲張作為肝炎后肝硬化的終末期改變，可出現食道胃底靜脈曲張破裂大出血、脾臟破裂出血及全身多部位出血及重癥感染等嚴重并發癥，從而導致病人死亡。手術治療是最有效的治療措施，傳統常規的手術方案采取開腹大切口手術脾臟切除及賁門周圍血管離斷術，需要開腹切口至少約20cm，創傷極大，且開腹過程中腹壁代償靜脈被全部切斷，增加手術后大量腹水的發生。而腹腔鏡下脾臟切除及賁門周圍血管離斷術具有明顯優勢：一是通過腹壁戳孔進行腹腔內手術操作，能大大減少手術中的創傷、出血及術后病人的疼痛，加快患者術后康復；二是利用腹腔鏡良好的視野，通過熟練的腔鏡下手術技巧，減少了胰漏、出血等術中、術后并發癥的發生，保證了患者的安全。腹腔鏡手術具有創傷小，疼痛輕，恢復快等諸多優點，越來越受到廣大患者的青睞。

我院普外三病區開展的微創手術有：半肝切除術，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開探查取石術，膽囊切除術，胃癌根治術(全胃、遠端胃)，消化道穿孔修補術，甲狀腺良惡性腫瘤切除術，全結腸切除術，結直腸腹部無切口手術（NOSES），結腸癌根治術，直腸癌根治術(Miles,Dixon)，脾切除術，小腸部分切除術，腹膜后腫物切除術，闌尾切除術，腹股溝疝無張力修補術（TEP,TAPP），胰十二指腸切除術。

值得一提的是，凌源市中心醫院普外三病區自成立以來，在科主任王亞雷副院長的帶領下，開創了我市微創手術的先河，填補了遼西地區多項微創手術的空白，使我院普外科走向了一個全新的微創時代，給廣大患者帶來了福音。

          
                            
                            
                            
          2022-01-04 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                婦產科盆底康復治療中心全面升級
                            
          
                            
                            
                            
          婦產科盆底康復治療中心全面升級

為滿足廣大女性患者健康需求，近期，我院對婦產科盆底康復治療中心進行了環境裝修，引進了偉思（VISHEE）盆底磁刺激治療儀、半島（peninsula）AI溫控射頻治療儀并投入使用，實現了從環境到設備的全面升級，拓展了治療項目。盆底康復中心將以先進的治療設備、溫馨舒適的環境、高素質的專業團隊為廣大女性朋友提供優質服務。

我院盆底康復診療中心成立于2016年11月1日，是遼西地區首家開展盆底治療的醫院，盆底中心現有主任醫師1人，主治醫師1人，治療師3人，均具有豐富的盆底肌功能評估及治療經驗，對于女性壓力性尿失禁、子宮脫垂（未達手術標準）陰道壁膨出、腹直肌分離、恥骨聯合分離痛、產后乳汁過少促進泌乳、女性陰道口閉合不全、產后及術后尿潴留、便秘及便失禁、腰背痛等婦產科相關盆底功能障礙性疾病，積累了豐富的治療經驗，門診年評估2000余人次，治療率60%以上，治療有效率達90%，受到患者好評。

目前，我院盆底康復診療中心已經開展盆底肌肉電刺激生物反饋治療、磁刺激康復治療、射頻治療，治療方式多樣化。


	
	電刺激生物反饋
	


電刺激生物反饋主要用于激活神經及骨骼肌等可興奮組織，包括主動運動（Kegel運動）和被動運動，客觀真實反應盆底肌功能狀態，逐漸增強盆底肌張力和收縮力，從而達到治療效果，每周間隔2-3次，每次治療30分鐘，不影響正常生活 。


	
	磁刺激治療 
	


磁刺激的穿透性強、無衰減，刺激神經引起神經興奮，觸發盆底肌肉的被動收縮，從而改善盆底肌力不協調，通過頻率調節可強化肌力。磁刺激治療無痛、無創、坐在椅子上輕松完成20分鐘治療，激活盆底神經系統，達到治療效果。


	
	?射頻治療
	


AI溫控射頻，高頻交流變化電磁波，引起組織中電子、離子運動及高頻振動產生熱效應，全程體感溫熱、舒適，無痛、無創、無禁欲期，治療分內陰治療、外陰治療及腹部治療3種，可實現從外陰、陰道壁、盆底肌肉、筋膜韌帶到全盆腔的整體治療。

可以治療的盆底功能障礙性疾病包含：1.即壓力性尿失禁（比如女性咳嗽、大笑、打噴嚏、搬重物、跳繩等劇烈運動后出現漏尿）；?2.即尿潴留（產后或者術后排不出尿）；?3.腹直肌分離 ；4.子宮脫垂及陰道前后壁膨出伴或不伴膀胱及直腸膨出，未達到手術標準的盆腔臟器脫垂；?5.女性便秘及便失禁；?6.產后腰背痛；?7.產后及人工流產后子宮復舊；?8.產后泌乳（產后備受奶水不足困擾的寶媽的福音）；?9.產后妊娠紋淡化；?10.產后恥骨聯合分離痛 ；11.陰道痙攣痛、慢性盆腔痛盆底治療結合肌筋膜手法按摩 ；12、產后陰道口閉合不全；13.痛經。

“關愛女性，呵護健康”。凌源市中心醫院盆底康復治療中心助力女性朋友遠離煩惱，綻放美麗，為廣大女性健康做出不懈努力！

盆底康復治療中心咨詢電話：7951881



          
                            
                            
                            
          2021-12-09 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                疼痛科都是打封閉？
                            
          
                            
                            
                            
          疼痛科都是打封閉？



? ? 頭痛、肩頸痛、腰腿痛反復發作好不了，我們會推薦這樣的慢痛病人去疼痛科就診。但是很多人一聽說是疼痛科，就覺得是打封閉的科室嘛，封閉針又是“治標不治本”。

? ? 但實際上，比起打封閉，疼痛科目前更為普遍有效的療法其實是——神經阻滯療法。

? ? 我們之所以能感覺到疼痛，是因為受損部分（比如圖中的腳）感受到了傷害，這時會產生疼痛信號，這些信號會經過神經傳導，最后到達大腦皮層。

? ? 如果我們能阻斷這些疼痛信號的傳導，疼痛就能得到有效抑制。

? ? 明白這個道理后，我們再來看兩個療法的區別。

止痛的機制不同

? ? 狹義上的封閉治療可以理解成直接將止痛藥物注射在痛點上，從而起到止痛的作用，可以簡單粗暴地理解成哪兒痛就打哪兒。

? ? ? ? ? ? ??神經阻滯療法從名字上就能感覺到跟神經有關，通過對腦、脊神經或者內臟神經周圍注射局麻藥，阻斷疼痛信號的傳導，從而起到減輕或消除疼痛的作用。

使用藥物不同

? ? 因為封閉是直接作用于「痛點」，所以一般會采用較高濃度的麻藥。

? ? 而「神經阻滯」呢，一般只使用濃度較低的麻藥就可以達到治療的作用，所以有副作用小的優勢。

? ? 另外，一般封閉注射藥物除了麻藥以外，還會包含可的松、地塞米松等激素類的藥物，長期大量使用此類藥物可能會導致「骨脆」、內分泌失調等并發癥。

? ? 相比之下，「神經阻滯」使用的多為對病變組織有直接治療作用的藥物，還有神經營養藥物等。

作用部位不同

? ? 上面也提到，封閉注射藥物的部位是疼痛點。

? ? 但是也存在一個問題，雖然在疼痛部位注射了止疼藥物，但是引發疼痛的病灶有可能是「另有其處」。封閉打完之后疼痛會有所減輕，但是病灶還會有發展的隱藏風險。

? ? 神經阻滯療法是依據疼痛信號通過神經傳導的原理進行藥物注射。

? ? 比如臨床上常用的星狀神經節阻滯，我們可以看到它的治療部位是在頸部，可以同時治療失眠、頸椎?。ń桓行停?、高血壓、面癱等十幾種疑難癥狀。

治療范圍不同

? ? 封閉治療一般應用在肌肉、韌帶、筋膜或一些骨關節病。

? ? 而神經阻滯療法適應癥就非常廣泛了，可用于全身各部位，各種性質的疼痛，比如急性創傷、炎性痛、慢性痛、神經源性痛、癌痛等。

? ? 通過對這幾個方面的對比，想必大家對這兩種療法有了一定了解。

? ? 總結一下，首先打封閉 ≠ 神經阻滯，這兩者是完全不同的概念，也是兩種截然不同的治療方法。

? ? 相比較封閉治療，神經阻滯療法的特點就是藥物劑量少、副作用小，療效程度高，治療范圍廣，從一定程度上還能減少疼痛患者去醫院的就診次數，是非常有效的非手術治療方式。

? ? 而它作為疼痛科最基礎也是最常見的治療方式，可以發揮更大的作用，為廣大的疼痛患者減輕或消除切身的痛苦。

面對棘手的疼痛，疼痛科有著最為全面的系統療法，具有安全有效、創口小、恢復快的諸多治療方案，如果疼痛發生，請及時去疼痛科就診。?

王 艷

凌源市中心醫院疼痛門診電話：7951525

          
                            
                            
                            
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                                跳個繩內褲竟然濕了！其實好多人都經歷過
                            
          
                            
                            
                            
          跳個繩內褲竟然濕了！其實好多人都經歷過

? ? 打個噴嚏，內褲濕了！開懷大笑時，內褲濕了！跳繩時，內褲濕了！快步跑時，內褲濕了！兩人情濃意切時，小便出來了……估計很多成年女性朋友會遇到諸如此類的尷尬。

? ? 這就是壓力性尿失禁，雖然不是威脅生命的疾病，但難于啟齒的癥狀嚴重影響女性朋友們的正常社交活動、體育鍛煉和性生活，并能引起精神抑郁、孤獨、心理障礙，由此引發一系列的社會和衛生問題。在世界尿失禁周，我們來談談這個問題。

壓力性尿失禁發病率很高

? ? 壓力性尿失禁，顧名思義，就是在腹壓增加時尿液自動流出。國際尿控協會將壓力性尿失禁定義為患者在運動、打噴嚏或咳嗽等腹壓突然增加的情況下，出現不自主的尿液溢出。

不同種族、不同文化背景、不同年齡段婦女的發病率差別很大，波動在6%~65%之間。012年上海地區10區縣抽樣調查問卷結果顯示單純女性壓力性尿失禁占29.0%。

壓力性尿失禁是怎么得的？

? ? 壓力性尿失禁是因盆底部肌肉受損導致排尿自控能力下降所致。我們盆底部的肌肉像一個吊床，一端掛在恥骨上，一端掛在骶尾骨上，支撐著尿道、膀胱、子宮和直腸，控制著排尿、排便。在女性的一生中，盆底肌肉受重壓和創傷的機會較多，巨大的壓力可能讓盆底肌肉受到損傷，導致這張“吊床”的支撐力不足。當盆底的肌肉受到損害時就會出現尿失禁、子宮脫垂、大便失禁或腸脫垂等。

造成盆底肌肉損傷的高危因素：

? ? 引發盆底肌損傷的因素有很多，主要包括年齡、妊娠、分娩、肥胖、便秘、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。這也就解釋了，為啥年輕女孩也會出現壓力性尿失禁。

懷孕、生娃易引發尿失禁

? ? 而這其中，最常見的就是妊娠、分娩導致的盆底肌受損。妊娠期尿失禁的發生率約43.6%，產后尿失禁的發生率高達14.6%，這不是一個臨時問題，很多孕產婦產后尿失禁可以持續很多年。

? ? 妊娠時子宮增大壓力增高、腎功能改變、膀胱和尿道功能改變、性激素的改變可能與壓力性尿失禁發病有關。分娩會損傷盆底肌肉，造成泌尿生殖道的支持組織損傷，并且也和產次的增加、難產、新生兒的體重密切相關。而且無論是順產還是剖宮產，巨大的壓力都可能讓盆底肌肉受到損傷，導致這張“吊床”支撐力不足，彈力變小。

患有壓力性尿失禁該怎么辦？

病因治療

? ? 改變生活方式，控制體重，治療咳嗽/便秘，戒煙等。

盆底肌訓練（又稱為Kegel運動）

? ? 該方法作為壓力性尿失禁的一線治療，要達到相當的訓練量才能有效，持續3個月或更長時間。

? ? 可參照如下方法實施：持續收縮盆底?。纯s肛運動，或者想象自己在憋尿）不少于3秒，松弛休息2-6秒，連續做15-30分鐘，每日3次；或每天做150-200次。

盆底電刺激治療

? ? 借助低頻神經肌肉治療儀，通過陰道治療頭，使用電刺激作用于盆底肌肉，鍛煉盆底?、?、Ⅱ類肌力，使肌肉能自主收縮。這可不是什么市面上的縮陰產品，而是婦產科醫院有的、專門修復盆底肌的“正規項目”。

藥物治療

? ? 包括增加尿道平滑肌的張力而提高尿道關閉壓力的藥物和雌激素，但收效甚微。

手術治療

? ? 盡管手術對于大多數壓力性尿失禁患者具有長期、確定的療效，但也存在一定的創傷，因此需由專業的醫生根據個體情況，判斷是否需要接受手術治療。???

王曉娟

凌源市中心醫院婦產科盆底康復中心 ?7951881

          
                            
                            
                            
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                                普外三病區獨立完成我市首例腹腔鏡下賁門弛緩癥根治術，再次增補技術空白
                            
          
                            
                            
                            
          普外三病區獨立完成我市首例腹腔鏡下賁門弛緩癥根治術，再次增補技術空白

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? ? 近日，我院普外三病區獨立完成凌源市首例腹腔鏡下賁門失遲緩癥根治術，手術采用全腹腔鏡下食道下段及賁門肌層切開術。彌補了凌源乃至朝陽地區和我院在腹腔鏡普外科領域的一項技術空白。

? ? 病例介紹：某某，女患，57歲，因“進食后哽咽感伴有惡心、嘔吐10余年”入院。該患多年來胃口一直不好，吃飯難以下咽，進食少許就會出現惡心、嘔吐。但為了身體還是不得不吃，長久以來一直都處于“吃—吐—吃—吐”的惡性循環里，患者前后輾轉多家醫院，包括省內著名三甲醫院，后來經人介紹找到我院王亞雷副院長、普外三病區主任，王院長仔細詢問病情后考慮該患者患了“賁門失弛緩癥”， 帶領團隊術前嚴格評估患者各項輔助檢查，詳細制定手術方案，做好術前準備，并與患者家屬充分做好病情溝通，從技術及心理上做好應對一切困難的準備。 ?

? ? 賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣，是最常見的食管運動功能紊亂，其特點是食管體部缺乏蠕動，食管下括約肌不隨吞咽相應松弛，造成吞咽困難、食物停滯和近段食管擴張。據統計，該病發病率為5/10萬人，長期不治療，病人極易出現營養不良、食道炎，嚴重影響生活質量，長期的炎性刺激還可能導致食道癌。

? ??以往治療賁門失弛緩，需要經腹或者經胸開一個15～20cm長切口進行手術。這么長的切口治療一個良性疾病，不僅傷口疼，而且恢復也很慢，好多病人都難以接受這種治療方式。

? ? 手術于5月24日上午進行，術中充分解剖游離食道下段及賁門肌層并予以切開，歷時2小時順利完成手術。術后第一天，患者便可下床活動，第3天，順利拔除胃管、進全流食，逐漸恢復半流食及軟食，患者始終無不適，最后順利出院?；颊呒凹覍俦硎緦χ委熜Ч譂M意。

近年來，普外科在醫院的大力支持下技術不斷進步，勇攀醫學高峰，醫療水平持續提高。目前科室在學科帶頭人王亞雷副院長的帶領下，手術已基本微創化，手術微創率已達90%以上。此次全腹腔鏡下賁門失遲緩癥手術水平已經達省內、甚至國內先進水平。為了朝陽地區及周邊老百姓身體健康，普外科3病區全體醫務人員將不斷學習，努力前行。

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                                拒絕疼痛，還您一身輕松
                            
          
                            
                            
                            
          拒絕疼痛，還您一身輕松



? ? 2021年5月6日，凌源市中心醫院疼痛門診，一對中年夫妻推著輪椅匆忙的進入診室，急促的向王艷醫生遞上會診單，還沒等醫生仔細看會診單，患者就哀求到：“?大夫，快給我打一針吧，我受不了啦?！?旁邊的丈夫也焦急的補充道：“好幾宿沒睡覺了，疼的直哭啊，聽說你這打針能止疼，快給我們打上吧?！?
? ? 經了解該患者為腎衰竭晚期、糖尿病、高血壓病人，右上肢出現帶狀皰疹半月余，疼痛主要為右上肢刀割樣劇痛，VAS評分9-10分，止痛藥無法有效緩解。經過初步判斷為帶狀皰疹引起的神經病理性疼痛，王艷醫生急立即為患者做了超聲引導下的頸5.6.7神經根阻滯，觀察30分鐘后患者返回病房。第二天患者家屬特意跑來告訴王艷醫生說：“大夫，你可把我解放啦，晚上我也借光能睡著覺啦，她不再哭喊啦，也不用打止疼痛藥啦，太感謝您啦?！?

????這就是我們疼痛門診的法寶“神經微創介入鎮痛術” ，常被稱為“一根針眼里的手術”，微創里的微創，此技術可使病人減輕藥物療法所帶來的副作用，免除開刀之苦。利用介入性疼痛治療，可以解決臨床上很多疼痛問題，如慢性頑固性腰腿疼痛，神經源性疼痛，癌癥引發的各類疼痛等。在正確的診斷之后，找出誘發疼痛的病根所在，運用高精準的 超聲、X線、CT等影像定位手段，在靶目標處注射藥物或利用激光、射頻熱凝等手段，對引起疼痛的病變神經進行阻斷或毀損，以達到根治的目的，而不是如人們平常所說的“封閉治療”，治標不治本。阻斷疼痛的傳導途徑，打斷疼痛的惡性循環，達到消炎 鎮痛的目的，特別是對一些頑固性的、神經源性的疼痛可以達到事半功倍的效果。

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                                神經外科完成首例在神經內鏡下經鼻蝶行垂體瘤切除術
                            
          
                            
                            
                            
          神經外科完成首例在神經內鏡下經鼻蝶行垂體瘤切除術

? ? 近期，我院神經外科二病區，成功完成三例神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術，術后患者恢復良好，現患者已康復出院。此次手術由我院與中國醫科大學附屬第一醫院合作完成，該手術的成功完成，填補了我院乃至我市在神經內鏡方面的空白，也標志著我院神經外科進入微侵襲手術時代。

? ? 垂體瘤是常見顱內良性腫瘤，發病僅次于膠質瘤和腦膜瘤，垂體瘤可能引發生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺素、促性腺激素等內分泌過度分泌和分泌不足。兒童患者會表現為身材矮小、生殖器提前發育。成人患者可表現為手指腳趾異常粗大、面容寬大，生育期男性陽痿、不育，女性異常泌乳、閉經、不孕，或出現滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋。增大的腫瘤可向上生長壓迫視神經，導致視力下降，甚至失明，侵犯海綿竇還可引起顱神經功能障礙。許多病人在腫瘤長大出現內分泌癥狀后，才到醫院就診，耽誤了最佳的治療時機。

? ? 手術切除是治療垂體瘤的主要方法，主要術式有：開顱垂體瘤切除術、顯微鏡下單鼻孔垂體瘤切除術，神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術。

內鏡下經鼻腔垂體瘤切除術優勢：

? ? 神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術是近年來新發展起來的一項先進技術，隨著技術和器械的發展，越來越顯現其優勢。

? ? 1、可獲得更大的暴露范圍，適應癥更廣。很多顯微鏡下無法全切的垂體瘤，可在內鏡下完全切除。

損傷更小，由于內鏡下沒有鼻中隔穿孔、粘膜結痂及粘連等并發癥的發生，術后鼻竇炎、鼻腔異味的幾率大大減低。

術中視野更加清晰，對于向海綿竇及鞍上侵犯的大腺瘤，獨具優勢。借助成角內鏡，可以直視下切除向周圍侵犯的腫瘤，徹底掃除“死角”，腫瘤殘留和復發率明顯減低。

? ? 神經內鏡作為一種全新的診治手段，可以讓患者在微創的情況下準確地完成復雜的腦部手術，成為治療神經外科疾病的有力武器。我院神經外科將始終秉持“以病人為中心”的服務理念，不斷開展新的技術項目，進一步提升醫療水平和服務質量，努力造福凌源人民及周邊老百姓。



          
                            
                            
                            
          2021-05-28 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                神經外科成功開展大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術
                            
          
                            
                            
                            
          神經外科成功開展大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術

? ? 2021年01月08日，我院神經外科一病區張立業主任醫師團隊成功完成一例大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術，該手術技術含量較高，術中操作難度極大，術后患者恢復良好，不僅降低了患者治療過程中的風險，也大大節約了患者的治療費用，手術的成功開展標志著我院神經外科對腦血管疾病的手術救治能力達到了新的水平。

? ? 患者范某某，女性，54歲，以“突發頭痛2小時”入院，入院查體：神志清楚，問答合理，腦膜刺激征陽性，雙巴氏征陰性，蛛網膜下腔出血Hunt-Hess分級Ⅱ級，入院當時頭CT示：蛛網膜下腔出血。入院后完善頭頸聯合CTA示：大腦前交通動脈瘤。

? ? 明確患者出血原因及責任血管后，張立業主任帶領全科醫生緊急研究討論患者病情，制定手術方案。隨后在麻醉科及手術室醫護人員積極配合下，歷經6個小時，成功為患者行大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術，患者術后轉入神經外科重癥病房（NICU），經過醫護人員20天的精心治療和護理，患者癥狀好轉，痊愈出院。

入院時頭CT：


術前頭頸聯合CTA示：



術后復查頭頸聯合CTA：

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此次手術的主刀醫師、神經外科一病區張立業科主任介紹：顱內動脈瘤是顱內局部血管異常而產生的血管瘤樣突起，是目前公認的顱內最兇險的疾病之一，具有高死亡率、高致殘率及發病后隨時會再次破裂死亡等特點，是埋在顱內的“不定時炸彈”，一經確診必須盡快治療。同時顱內動脈瘤手術難度大，風險高，又是神經外科手術中技術要求最高的手術之一。此次手術的順利完成，標志著我院神經外科的醫療水平邁上了一個新的臺階。目前我院神經外科可以開展顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術、顯微鏡下微創高血壓腦內出血血腫清除術、顯微鏡下腦腫瘤切除術等手術，為凌源市及周邊廣大患者帶來了福音。

相關拓展鏈接：


	顱內動脈瘤常見的發病方式以突發頭痛多見。CT表現：自發性蛛網膜下腔出血。通常選擇MRA（核磁共振下血管造影）、CTA（CT下血管造影）、DSA（數字減影全腦血管造影）等檢查方式可以明確診斷。其中，DSA（數字減影全腦血管造影）是診斷顱內動脈瘤的金標準。我院神經外科可以獨立完成此術式，并多次通過此術式檢測出很多出血性和缺血性腦血管疾病。


2.顱內動脈瘤的治療方式目前流行兩種，開顱夾閉術和經血管造影下行顱內動脈瘤介入栓塞術（或支架輔助下）。兩種方式各有優缺點，各有不同的適應癥和禁忌癥。夾閉術創傷大，費用相對低，可以達到永久性治療動脈瘤。介入的方法相對創傷小，費用略高，存在復發可能性。此例患者就是達到了少花錢，治大病的目的，非常符合本地區的經濟人文接受能力的范疇。

3.介入栓塞治療與開顱夾閉動治療各有優勢，對不同的動脈瘤患者需要進行個體化治療設計，以取得最佳治療方案，獲得最好的治療效果。

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          2021-05-28 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                超聲引導下乳腺膿腫穿刺置管術  “一根管”解決寶媽媽的后顧之憂
                            
          
                            
                            
                            
          超聲引導下乳腺膿腫穿刺置管術

“一根管”解決寶媽媽的后顧之憂

? ? 患者王女士是一位寶媽，近期因急性乳腺炎合并乳腺膿腫形成，就診我院超聲科檢查。超聲科對口幫扶的大連醫科大學附屬二院李陽醫生和超聲科趙躍主任認真評估病情后，發現王女士乳腺膿腫范圍達4.8*3.0*2.0cm，是超聲引導下乳腺膿腫置管術的適應癥，經過與患者及家屬溝通后，為王女士做了超聲引導下乳腺膿腫置管引流術。經過7天3次膿腔沖洗，配合口服藥物治療，現王女士已經順利拔除乳腺膿腫引流管，膿腔消失膿腫治愈。治愈后王女士萬分感謝，感謝李陽醫生和趙主任不但解除了她的病痛和心理負擔，更拯救了她寶寶的“糧倉”，保證了孩子正常哺乳。

一、乳腺膿腫形成原因：

1.乳腺炎早期未及時就醫

2.治療方法選擇不當

3.非專業人員不當按摩

二、乳腺膿腫臨床表現：

1.乳房局部包塊

2.乳房局部紅腫伴皮溫增高

3.乳腺脹痛

4.發熱

三、超聲引導下乳腺膿腫穿刺置管術優勢：

1.創口?。ù┐厅c3mm左右），痛苦小，不影響美觀；

2.費用低、無需住院；

3.恢復快（2周左右）；

4.最大程度保障母乳（不間斷）喂養。

? ? 急性乳腺炎形成膿腫多發生于初產婦哺乳期女性，臨床上如果不能夠及時治療，膿腔會向乳腺的深層發展或者擴大進而成為多房性膿腫，給患者帶了巨大的痛苦，同時也加大了臨床治療的難度。臨床通常應用傳統的切開引流術，但是患者術后會反復的進行膿腔沖洗換藥，而且需要回乳，恢復時間和治療時間相對較長，術后也會影響乳腺的美觀，部分患者甚至出現乳瘺、反復發作等不良反應?，F在提倡母乳喂養的理念，所以乳腺膿腫后能否繼續哺乳也成了寶媽們最關心的事情。超聲引導下乳腺膿腫置管術是一種微創治療手段，保證不間斷母乳喂養的同時，達到治愈乳腺膿腫的目的。超聲引導下乳腺膿腫穿刺置管術，真正做到了一根管解決乳腺膿腫患者后顧之憂，為臨床醫生和患者提供了一種新的治療手段。在趙躍主任的帶領下和李陽醫生的幫助下，我院超聲科不斷提高介入診療水平，與臨床醫生一起協作，為患者健康保駕護航。???????

          
                            
                            
                            
          2021-02-04 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                免疫三氧血回輸療法在神經內科的應用
                            
          
                            
                            
                            
          免疫三氧血回輸療法在神經內科的應用

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通過病例了解三氧療法

患者１，老年男性，69歲，腦梗塞病史6月余。

現病史：患者半年前主因頭暈、右側肢體麻木、無力、不能拿重物，加重1周入院。行頭部CT檢查明確腦梗塞、腦萎縮。

既往史：高血壓病史十余年，無糖尿病、冠心病，無藥物過敏史。

查體：神清，合作，無惡心嘔吐等不適，右側肢體肌張力3級，右下肢肌力二級，左側肢體肌力正常。

診斷：腦梗塞

治療及效果：輸液治療后稍有好轉。繼續給予三氧血回輸１０次一個療程，５個療程后患者頭暈癥狀基本消失，肌張力減弱1+，肌力增強至四級可自行站立。

患者２，女，４8歲，間斷發作性頭暈10年。

診斷：腦供血不足，低血壓。

血壓波動在0-90/40-50mmhg，近20年。

　　治療：30μg/ml三氧自體血療法，兩個療程，每個療程10次，兩個療程間隔半月，血壓100-110/60-70mmhg，隨訪半年未再出現低血壓癥狀。

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簡單來說，三氧治療的方法，就是將患者適量的自體血注入帶有適量抗凝劑的專用血袋，然后向血袋內注入治療劑量與濃度的三氧氣體，充分混合后再回輸入體內。當三氧進入體內后有足夠的時間到達機體的各個組織，體內的炎癥、細菌、真菌 、病毒就會迅速的殲滅；有害的血脂、膽固醇、體內代謝產生的廢物、毒素、各種致痛物質，都難以逃脫被三氧滅活或者氧化分解的命運。此方法已經被廣泛應用到臨床。

治療原理：

免疫三氧血回輸治療后，能迅速為急性期腦卒中及外科術后缺氧的病變組織提供氧和ATP，明顯改善腦水腫，促進功能迅速恢復，免疫三氧與血液混合后能激活人體自身免疫系統?？杉せ罟入赘孰拿?、過氧化氫酶、超氧物歧化酶，從而達到清除大量自由基的作用。

患者血液經過免疫三氧血回輸處理后在紅細胞膜上發生了輕微的過氧化反應，增強紅細胞膜的可塑性和通透性，增加膜的流動性，并且可以在患病部位建立新的側枝循環。此外，隨著膜表面的負電荷增加，細胞的沉降率也隨之降低。同時，血漿粘稠度隨之大大降低。免疫三氧血回輸治療能夠使血管內皮細胞產生舒張因子，增加患病部位血流量。

適應癥：

腦梗死、腦供血不足、腦出血恢復期患者

腦病水腫患者

神經性突聾患者

TIA（短暫性腦缺血發作）患者

眩暈患者、失眠、焦慮患者

適用于炎癥的糾正

適用于缺血性疾病的患者，如四肢缺血性疾病

皮膚疾?。禾悄虿?、燒傷、手術或創傷傷面、褥瘡等

疼痛領域治療，如頭痛、關節痛等

糖尿病治療

另外，目前國際上已經承認的一種新的疾病叫做慢性疲勞綜合征，簡稱CFS。白領階層、相關工作人員、家庭主婦多發。目前唯一有效的辦法即是免疫三氧血回輸療法。病人經過一個療程（10次）的治療，癥狀消失，效果非常明顯。

副作用：

免疫三氧血回輸治療是極為安全的醫學治療方法，副作用極少。德國免疫三氧學會聯合644名使用免疫三氧血回輸治療的醫生做了384775名病人，共5579238次免疫三氧血回輸治療，均取得不錯療效，僅40例出現過敏反應，發生率為7/10萬，未發生致殘、死亡報道。表明醫用免疫三氧血回輸治療是一種比較安全的治療手段。

我院神經內科引進該項目一年余，為眾多頭暈、失眠、糖尿病、高血、聽力下降的患者帶來了福音，減輕了疾病帶來的痛苦，獲得了廣泛的好評。

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          2021-02-04 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                蠟療的作用
                            
          
                            
                            
                            
          蠟療的作用

蠟療是一種傳統的治療方法，《本草綱目》中曾有記載：“……用蠟二斤，于悉羅中熔，捏作一兜鍪，勢可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。于破傷風濕、暴風身冷、腳上凍瘡……均有奇效?！毕灟熅哂袦赝ń浢}、舒筋止痛、消腫散淤等功效，對多種疾病均有良好的治療作用。

我院骨外科四病區開展蠟療以來深受患者青睞，現將其作用介紹如下，以方面更多的患者了解和選擇。

1、蠟療在軟組織損傷中的應用。軟組織損傷臨床上較常見，慢性損傷，如腰肌勞損、肩周炎等一些肌肉韌帶的慢性損傷更為多見，如治療不及時可導致肌肉萎縮、攣縮、退變和粘連，并可反復發作。通過蠟療，可使局部肌肉松弛，血液循環和淋巴回流增加，減輕腫脹，消除疼痛，治愈率可達 100%。 

2、蠟療在疤痕粘連中的應用。蠟療可促進上皮組織生長，軟化疤痕組織，并恢復皮膚彈性。 

3、蠟療在骨折愈合中的應用。近年來，骨折病人多采用手術療法，如術后早期適當應用蠟療，能加快血液回流，對骨折的愈合有促進作用。 

4、蠟療在腰椎間盤突出癥中的應用。早期利用蠟療的溫熱作用，可使局部毛細血管擴張，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激，病人自覺癥狀很快減輕并逐漸消失。 

5、蠟療在關節炎中的應用。蠟療通過擴張局部毛細血管，增加其通透性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達到恢復關節功能的目的。 

蠟療操作簡單，效果明顯，病人治療無痛苦及副作用。經長期的臨床應用，解決了一些靠功能鍛煉及其它治療無法解決的難題，受到了病人的好評，病人樂于接受，是骨科病人康復治療的一種好方法。 ?

          
                            
                            
                            
          2021-02-03 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                超短波治療儀
                            
          
                            
                            
                            
          超短波治療儀簡介

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超短波治療機是一款應用廣泛、針對性強的醫療器械，治療時的高頻電極不必直接接觸皮膚，能產生明顯的非熱效應及熱效應，對急、慢性炎癥的效果顯著。經過多年的臨床應用，獲得了廣大醫護人員和病患者一致好評。?

臨床適應于如下癥狀：


	軟組織骨關節疾病，如軟組織扭挫傷、骨關節炎、骨折愈后遲緩、頸椎病、腰椎病、關節積血或積液、肩周炎等；
	疼痛性疾病，如周圍神經損傷、神經炎、肌痛、偏頭痛等；
	血管和自主神經功能紊亂，如閉塞性脈管炎、血栓性脈管炎等；
	消化系統疾病，如胃腸功能低下、潰瘍病、胃腸痙攣等。


超短波治療儀有以下幾點好處：

1、對于細菌感染的作用，如果是局部的皮膚軟組織感染，能夠促進局部感染炎癥的吸收，也可以促進局部感染早點成膿，從而減短感染疾病的進程。另外，對于深部的內臟炎癥，例如肺炎或者中耳炎，以及胃炎都可以促進局部的血液循環，加快局部的炎癥的吸收，很快的緩解癥狀。

2、對于無菌性炎癥的作用，例如骨膜炎、筋膜炎或者肌肉的無菌性炎癥、關節炎等，都能夠促進局部的血液循環，加快炎癥因子的吸收，能夠明顯減輕局部疼痛的癥狀，從而緩解病情。

3、可以消除神經的水腫，常見的就是頸椎病或者腰椎病壓迫神經根，從而出現的神經水腫。利用超短波治療，作用比較深，能夠深達神經或者硬膜囊消除局部的水腫，能夠很快的緩解癥狀。

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          2021-02-03 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                乳腺癌早期篩查首選——  3D數字化乳腺鉬靶機
                            
          
                            
                            
                            
          乳腺癌早期篩查首選——

3D數字化乳腺鉬靶機

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? ? 我院于2018年引進美國豪洛捷公司的3D數字化乳腺鉬靶機，實現了乳腺檢查技術新的飛躍，對早期乳腺癌的診斷更具優勢，應用兩年來受到廣大患者好評。

全球領先設備，讓乳腺癌無處可藏

? ? 美國豪洛捷數字乳腺攝影機，是目前全球最先進的數字化乳腺機。?數字乳腺機用數字平板探測器取代傳統膠片，使X線檢查信息更充分，圖像更清晰。能夠發現無癥狀、臨床不能觸及的微小乳腺癌，特別對細小鈣化的發現，是CT、MRI、B超不能比擬的。因而能最大限度的減少誤診和漏診，大大提高了乳腺癌的檢出率。世界各國已將該檢查列為乳腺疾病普查和診斷的首選方法。

普通鉬靶檢查無法比擬

? ? 乳腺數字X線攝影不同于常規鉬靶檢查，它采用特殊的光電轉化技術，圖像質量明顯優于普通鉬靶攝影。我院影像中心引進的美國豪洛捷（HOLOGIC）數字乳腺機采用最新的乳腺專用非晶硒直接數字化平板探測器，擁有專利技術的高通透性蜂窩狀（HTC?）濾線柵和創新的鎢靶結合銠/銀濾過的X線球管設計。而且具有精準的自動曝光裝置，在降低散射線的同時顯著提高了圖像對比度，做到了卓越圖像質量與低輻射劑量的完美結合。

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????乳腺數字X線攝影檢查的適應癥

1、正常人群乳腺癌篩查；

2、定期乳腺檢查可以發現早期乳腺癌，甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌；

3、可發現某些癌前期病變、并進行隨訪觀察；

4、用于乳腺良性病變和惡性腫瘤的鑒別；

5、乳腺癌患者放、化療后的病情隨訪，療效觀察，并可對健側乳房進行定期監測。注意事項：檢查時間為月經干凈后3-10天最佳，有利于觀察病灶，減少假陽性，減輕壓迫疼痛。

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咨詢電話：影像中心 7951923 ??體檢中心 7951632

          
                            
                            
                            
          2021-01-25 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                不同的選擇 不同的命運 ——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中
                            
          
                            
                            
                            
          不同的選擇 不同的命運

——神經內科介入取栓治療幫助患者戰勝腦卒中

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? ? 人的一生會面臨許多選擇，而關鍵時刻的選擇卻會改變一個人的命運。

我院神經內科副主任醫師牛建偉，將其工作中經歷的兩個情況相近的患者資料進行了整理和比較，呈現給大家，希望能為大家帶來一些參考和啟示。

? ? 下面病灶部位相近的2例患者，他們年齡相近，腦梗死部位相近，但他們選擇的方案不同，所以臨床預后也不相同。

第一例，男性，男，55歲，因“右側肢體活動不靈，不能言語2小時”入院。意識清楚，右側上下肢完全不能活動。NIHSS評分18分。入院頭CT（2019-09-26、本院）示未見責任病灶顯示?；颊呷朐簳r在溶栓時間窗內，無溶栓禁忌癥，給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓，家屬交代拒絕介入治療，24小時后復查頭CT顯示大面積腦梗死，應用脫水降顱壓治療。入院第四天突發意識障礙，伴發熱，雙瞳孔不等大，急診復查頭CT顯示腦疝形成。向患者家屬建議去骨瓣減壓治療，家屬商議后決定放棄治療。

? ? 第二例，男，51歲，因“左側肢體活動不靈1.5小時”為主訴入院。嗜睡狀態，言語不清，左側肢體完全癱瘓，NIHSS評分17分。頭CT無出血性病灶，患者在靜脈溶栓時間窗內，無靜脈溶栓禁忌癥，給予尿激酶120萬單位靜脈溶栓，溶栓過程中向家屬交代急診DSA及急診動脈取栓獲益及風險，家屬同意靜脈溶栓后介入相關處置方案?；颊咝g后第5天意識清楚，言語流利，左側上下肢可抬起。5天后免疫三氧治療、針灸康復、功能鍛煉治療。半年后生活可自理。

下面表格為2例患者一般情況對比：

? ? 根據既往的經驗，患者發病年齡越小，顱腔的代償容積越小，大面積梗死所導致的繼發性腦水腫后果越重，越容易發生腦疝而死亡。這兩例患者在溶栓時間窗內，均采用了溶栓治療。但是第一例患者拒絕了進一步的介入治療和去骨瓣減壓治療；而第二例患者及時進行了橋接急診介入支架取栓治療，對局部缺血的代償起到了緩解的作用，所以患者沒有出現致命的腦疝形成，而且從長遠預后來看，取得了良好的治療效果，減輕了卒中后遺癥，重歸家庭與社會。

? ? 神經內科從2019年開展急診介入取栓技術以來，挽救了很多致殘致死性的大血管閉塞患者的生命，為患者重新回歸家庭、回歸社會作出了重要貢獻。我們希望取栓技術能夠使更多的急性腦梗死患者獲益，從而幫助他們戰勝卒中，再立人生！ ??

          
                            
                            
                            
          2021-01-25 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                            
					
          
                                                            
                    
          
                        
                      
                        
                        
                        
          
                            
                            
          
                                走出腰椎間盤突出的“誤區”
                            
          
                            
                            
                            
          1933年巴爾和米克斯特在新英格蘭外科學會年會上，闡明了椎管內的突出物是椎間盤組織，而非腫瘤，需用外科手術治療。從此以后，對腰椎間盤突出癥的基礎研究也逐步深入?，F如今醫學發展，更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。醫學臨床統計表明，腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。但由于腰椎間盤突出癥的癥狀容易迷惑患者，從而使患者在治療上產生很多“誤區”，甚至很多人認為腰椎間盤突出癥是不治之癥，那么治療腰椎間盤突出癥的誤區有哪些呢？

“誤區”一：腰腿痛不算病

????有調查顯示，約95％以上的人一生中都患過腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原發疾病治愈后，疼痛也就隨之不復存在。

????也有一些不治自愈的。所以，有些患者認為腰腿痛不算什么病。事實上，腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是疾病，還要引起人們高度重視。因為這種疾病不僅可以引起腰腿痛，還會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓等障礙，嚴重影響生活的健康問題。

“誤區”二：腰腿痛治不好

????腰椎間盤突出癥的特點是易復發。因此，有的患者認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好，約90％以上有效。所謂治不好原因有二：一是選擇方法不當，二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治，哪里只要不手術就去哪里，但在哪里都不能堅持，最終是跑的地方不少，效果卻不怎么理想。

“誤區”三：盲目手術或拒絕手術

????在對待手術這一問題上，患者普遍產生了兩種截然不同的意見：一種是盲目手術，另一種是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能治愈，其實腰椎間盤突出癥手術的適應癥要求非常嚴格，但是手術不只是治療腰椎間盤突出癥的首選；而后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響給進一步擴大化了，認為堅決不能做手術，采用保守治療。其實，大多數腰椎間盤突出癥的患者都可以通過微創手術治療，來達到治愈目的。所以，微創手術已成為當今大多數腰椎間盤突出適應癥的最佳選擇，椎間孔鏡微創技術就是眾多微創術式的其中之一。

椎間孔鏡技術介紹：

????椎間孔鏡，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力消除疼痛，或射頻電極修復破損纖維環，是同類手術中對病人創傷小、效果好的椎間盤突出微創療法。 

椎間孔鏡技術優勢：

1.微創?通過微創入路到達目標區域，避免傳統后路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。

2.直接?直接切除突出間盤，手術減壓明確。

3.適應癥廣?能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環成型和環狀神經分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。

4.并發癥低?創傷小，形成血栓和感染的幾率低;術后不會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。

5.安全性高?局部麻醉，術中能與病人互動，不傷及神經和血管;基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。

6.康復快?術后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。

7.病人滿意度高?立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服或靜脈滴注抗生素即可，皮膚切口小，符合美學觀點。

椎間孔鏡技術在脊柱微創手術的適應人群：

選擇行椎間孔鏡微創手術的椎間盤突出癥患者必須表現出神經根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件： 

1.持續或反復發作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛；

3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經癥狀進行性加重，則需要立即手術；

4.沒有藥物濫用及心理疾病史； 

5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難。

為順應脊柱微創治療技術發展的趨勢，也為了更好地滿足患者的需求，我院骨外科引進了椎間孔鏡設備，并開展了椎間孔鏡治療新技術。該技術的引進，使得我院骨外科在脊柱微創技術方面增添了新的方法和手段，填補了本地區空白，使我院脊柱外科的技術水平又跨上了一個新臺階，并為脊柱微創技術的發展起到積極的推動作用，更好地造福廣大患者。

          
                            
                            
                            
          2021-01-25 
          
                            
                        
          
                        
                    
          
                    
                
          
                
                          
          
  				 
    
  
            
            
          
                    
					
					
          
				
          
	                	
          
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